Главная » Здоровье » Медицина » Гастроэнтерология » Дисфагия пищевода: в чем дело? сие такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Дисфагия пищевода: ась? сие такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Дисфагия пищевода: почто сие такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Дисфагия пищевода.

.

Пищевод

Анатомия

  1. Пишевод — впалый мускульный инструмент длиной почти 05 см (40 см, считая с резцов). Пищевод пронизывает левую ножку диафрагмы, и его нижняя дробь длиной 0,5—2,5 см лежит во вентральный полости.
  2. Подслизистый интеллигенция включает слизистые цепи и обширное лимфатическое сплетение, окруженное волокнами соединительной ткани.
  3. Между подслизистым и мышечным слоями находится под-слизистое нервное сплетение, образованное нейронами второго порядка.
  4. Серозной оболочки пищевод отнюдь не имеет.
  5. Нижний пищеводный сфинктер. Самая дистальная делянка пищевода длиной 0—4 см обладает повышенным тонусом покоя. Этот отделение называется нижним пищеводным сфинктером, и его нрав (как во физиологических условиях, этак и подина действием лекарственных препаратов) отличается ото поведения гладкой мускулатуры соседних участков пищевода.

Дисфагия пищевода, сколько сие такое?

Определение

  1. Термином «дисфагия» описываются затруднения близ глотании. Клинически дисфагия проявляется неспособностью усидеть твердую не так — не то жидкую пищу либо ощущением, зачем возлюбленная застревает на пищеводе.
  2. Одинофагия — сие печаль подле глотании. При некоторых заболеваниях одинофагия может быть в ладу со дисфагией.
  3. Истерический валюшка — сие парестезия «кома на горле».

Ротоглоточная дисфагия

При этом состоянии нарушается коренной фазис глотания. Может присутствовать затруднено подвигание пищи на заднюю дробь глотки. Кроме того, нормальная вывод сокращения мышц глотки, закрытия надгортанника, расслабления верхнего пищеводного сфинктера и сокращения поперечнополосатых мышц верхней части пищевода может созидаться по поводу боли, объемного образования на просвете пищевода alias за пределами его либо через нервно-мышечных нарушений.

Лузорическая дисфагия

Дисфагия развивается на детстве иначе на побольше старшем возрасте. При исследовании со барием определяются признаки сдавления пищевода извне, однако на больше точной диагностики нуждаться оформление артериографии. В большинстве случаев лечения неграмотный требуется; отдельным пациентам проводятся восстановительные операции.

Эпидемиология дисфагии пищевода

Литературные данные, касающиеся частоты и распространенности дисфагии посреди населения, смертельно ограничены. С возрастом дисфагия становится больше частым проявлением. Так, на исследовании вместе с участием обращавшихся на поликлиники первичных больных на возрасте 02 полет и старее 0% участников предъявляли жалобы получай затруднения рядом проглатывании твердой пищи. Дисфагию выявили побольше нежели у 03% больных, госпитализированных на скоро-помощные больницы, и у 00—40% больных на учреждениях длительного ухода (дома престарелых и т.п.). Согласно некоторым оценкам, общепринятость ахалазии — главного нарушения двигательной функции пищевода составляет 0,9-12,6 возьми 000 000 населения из частотой выявления 0 держи 000 000.

Клиническое школа дисфагии различается на зависимости с лежащей на ее основе патологии. Например, злокачественные новообразования приводят ко дисфагии, и такая дисфагия бросьте прогрессировать. Прогрессирование симптоматики присущно и к доброкачественных поражений, как-то пользу кого ахалазии и эозинофильного эзофагита. Напротив, структурные, анатомические нарушения, такие что стриктура Шацкого сиречь стриктуры, возникающие наравне плод гастроэзофагеального рефлюкса, стабильны во своих проявлениях получи протяжении многих лет, на срок отнюдь не короче предпринято надлежащее лечение.

Симптомы и признаки дисфагии пищевода

При попытке пробежать глазами пищу у больных начинается кашель, близ этом хлеб выталкивается посредством зев или — или нос, либо происходит ее аспирация. В отношении жидкостей труд обстоит пусть даже хуже, нежели во отношении твердой пищи. Могут отмечаться «влажный» (булькающий, гнусавый) голос, нищенский кашель, опухлость слизистой верхних дыхательных путей и аспирационная пневмония.

К симптомам, которые указывают бери орофарингеальную дисфагию, относятся трудность на самом начале глотания, буханье либо — либо метание пищи во миарола носа кайфовый срок глотания, незаменимость во повторном проглатывании, слюнотечение, чувство, «будто провизия остановилась на области шеи», «отсутствие внутренние резервы дышать» во минута обструкции близ глотании. Важно отметить, почто черепно-мозговые нервы, которые контролируют работу мышц, участвующих во глотании, тоже иннервируют структуры, ответственные вслед за говорение. В крыша от сим у больных возможны дизартрия и версия голоса. При орофарингеальной дисфагии, на предпочтение ото эзофагеальной, на анамнезе могут упоминаться кровоизлияние в мозг либо нервно-мышечная патология.

При эзофагеальной дисфагии симптоматика естественным путем не в ёбаный степени специфична. Хотя больные могут указывать получай так поприще на пищеводе, идеже происходит заклинивание пищи, около морфологических изменениях сие индикатор локализации, наравне правило, малограмотный соответствует истине. Если остановка интересах свободного прохождения пищевого комка непреклонно сохраняется, больного начинают тревожить атавизм и рвота, притом во отрыгиваемой массе обнаруживается провизия паче нежели через одного проглатывания. Больным со эзофагеальной дисфагией поменьше свойственна паника, и у них почти что далеко не случается симптомов, связанных не без; дисфункцией дыхательных путей, больше шанс аспирации. Эзофагеальная дисфагия может составлять обусловлена двумя основными причинами: механической обструкцией и нарушением двигательной функции. В каждом случае клиническая nature-morte различна, и сие обсуждается ужотко согласно тексту.

Механическая эзофагеальная дисфагия как правило выражается во временами возникающих затруднениях близ проглатывании твердой пищи, таблеток тож большого пищевого комка. Больные указывают получи частое заклинивание отдельных глотков пищи. Они, в духе правило, «смывают застрявший кусок», запивая водой, дабы уничтожить дискомфорт, затем, по прошествии того на правах провиантский сверток пройдет следом тож отрыгнется, продолжают есть. Проявления могут подниматься чаще, когда засранец находится на условиях, около которых спирт никак не концентрируется сверху процессе жевания, скажем в вечеринке не ведь — не то на самом начале еды, когда-когда большей частью едят быстро. Отлична условия со эзофагеальной дисфагией, обусловленной нарушением двигательной функции органа. В этом случае затруднения возникают присутствие проглатывании наравне жидкой, приближенно и твердой пищи. В диаметральность дисфагии следовать отсчет анатомического подводные камни этакий обличие расстройства глотания появляется на кто хочешь одну секунду приема пищи; срыгивания сильнее характерны, и на каждом слове за такого эпизода нездоровый перестает есть.

Причины дисфагии пищевода

  • Поражение ЦНС. Инсульты (бульбарный иначе псевдобульбарный паралич), рассеянный склероз, боль Вильсона, боль Паркинсона, сухотка Фридрейха, спинная сухотка, опухоли ствола мозга, паранеопластические синдромы, лекарственная либо иная интоксикация, непохожие врожденные и дегенеративные заболевания ЦНС.
  • Поражение периферической нервной системы. Полиомиелит (бульбарная форма), дифтерия, бешенство, ботулизм, миндальный диабет, демиелинизирующие заболевания, агранулоцитоз Гийена—Барре.
  • Поражение нервно-мышечных синапсов. Миастения, дисгенитализм Итона—Ламберта.
  • Мышечные заболевания. Дерматомиозит, миодистрофии, миотонии, врожденные миопатии, метаболические миопатии (тиреотоксикоз, гипотиреоз, стероидная миопатия), ДЗСТ, амилоидоз.
  • Действие токсинов. Столбняк, ботулизм, клещевой паралич, гипервитаминоз мышьяком, свинцом, ртутью.
  • Поражение оральный полости и глотки.
  1. Инфекции и воспалительные заболевания. Абсцессы, туберкулез, сифилис, боррелиоз, дифтерия, бешенство, отличаются как небо и земля вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.
  2. Объемные образования. Опухоли, внутренний сужение пищевода, паркинсонизм Пламмера—Винсона.
  3. Сдавление пищевода извне. Костные выросты на шейном отделе позвоночника (деформирующий остеоартроз), взлет лимфоузлов, распространение щитовидной железы, дивертикул Ценкера.
  4. Травмы. Хирургическое вмешательство, инородные тела пищевода, синтетический обжог пищевода.

Дисфагия классифицируется в орофарингеальную другими словами эзофагеальную на зависимости оттого, получи и распишись каком уровне возлюбленная происходит.

Некоторые причины орофарингеальной дисфагии:

Механизм Примеры
Неврологические

OHMK

Паркинсонизм

Рассеянный склероз

Некоторые поражения моторных  нейронов (боковой амиотрофический Механическая  склероз, усиливающийся бульбарный обструкция  паралич, псевдобульбарный паралич)

Бульварный детский паралич

Мышечные 

Myasthenia gravis

Дерматомиозит

Мышечная миопатия

Перстневидноглоточная дискоординация

Некоторые причины трофический дисфагии:

Механизм Примеры
Нарушения  моторки

Ахалазия

Диффузный сжатие пищевода

Системная склеродермия

Эозинофильный изжога

Механическая сопротивление

Пептическая сужение

Рак пищевода

Кольца пищевода

Наружное сдавление

Ожоги щелочами

Пищеводная дисфагия

Пищеводная дисфагия подразумевает затруднения подле продвижении пищевого комка объединение пищеводу позже завершения акта глотания. Причиной пищеводной дисфагии (ощущения, зачем стол «застревает» следовать грудиной) может бытийствовать что угодно структурное расстройство либо нервно-мышечное хвороба самого пищевода. Если недужный во состоянии выделить поляна «застревания» по грудины, сие позволяет обусловить анатомическую область, не без; которой связана корень дисфагии; даже если но «застревание» ощущается у яремной вырезки грудины, основание дисфагии может локализоваться на какой угодно анатомической области.

Структурные нарушения как правило вызваны каким-либо образованием, сужающим щель пищевода (стриктура, опухоль) либо — либо сдавливающим его снаружи, в чем дело? препятствует прохождению пищи.

Опухоли

  1. Плоскоклеточный рачишка составляет грубо третья часть всех злокачественных опухолей пищевода. Риск плоскоклеточного рака, по-видимому, увеличивается рядом курении и злоупотреблении алкоголем. Предрасполагающими факторами вот и все служат опухоли головы и шеи, агранулоцитоз Пламмера—Винсона, наследственная ладонно-подошвенная кератодермия, ахалазия кардии и рубцовые стриктуры пищевода рядом химических ожогах.
  2. На аденокарциному доводится двум трети случаев ящик пищевода. Она может развертываться возле распространении бери пищевод ковчег кардиального отдела желудка, изо желез пищевода или, чаще всего, с цилиндрического эпителия подле цилиндроклеточной метаплазии эпителия пищевода.
  3. Саркома Капоши, лимфомы, меланома, метастазы самогон легких, поджелудочной железы, молочной железы, других органов и могут повергать ко дисфагии.
  4. Доброкачественные опухоли пищевода встречаются редко, составляя сумме 00% опухолей пищевода. Чаще лишь они развиваются изо клеток нейромезенхимы. Самые частые изо доброкачественных опухолей пищевода — лейомиомы, развивающиеся изо гладкой мышечной ткани. Снаружи такие опухоли покрыты нормальным плоским многослойным эпителием. Выступая во пространство пищевода, они во конце концов приводят ко значительному его сужению. Другие доброкачественные опухоли, скажем фиброаденомы, встречается редко, однако могут бытийствовать беда крупными и побеждать пищевод в большом протяжении, вызывая его обструкцию.

Стриктуры

  1. Рубцовые стриктуры чаще лишь формируются во среднем и нижнем отделах пищевода и возникают во результате хронического воспаления, вызванного желудоч-но-пищеводным рефлюксом. Рубцовые стриктуры — общепринято доброкачественные образования, а во случае цилиндроклеточной метаплазии что их озлокачествление.
  2. Стриктуры пищевода могут начинаться впоследствии химических ожогов слизистой около проглатывании едких щелочей и кислот. Такие стриктуры могут присутствовать единичными иначе множественными.
  3. Инородные тела (монеты, батарейки-таблетки и т. п.) могут быть проглатывании возбуждать обструкцию или — или неисправность пищевода.

Циркулярные и перепончатые стенозы пищевода в большинстве случаев представлены тонкими кольцевидными выступами слизистой во разрыв пищевода. Они могут пробуждать преходящую дисфагию, особенно подле проглатывании твердой пищи. Перепончатые, стенозы чаще образуются на верхней части пищевода и могут совмещаться вместе с железодефицитной анемией. Циркулярные стенозы чаще всего делов обнаруживаются на области пищеводно-желудочного перехода. Нижний осклизлый стриктура пищевода, по-видимому, связан не без; хроническим желудочно-пищеводным рефлюксом. Иногда сужение образован неграмотный только лишь слизистой оболочкой, так и утолщенным мышечным слоем.

Эозинофильный изжога — воспалительное заболевание, характеризующееся множественными плотными кольцевыми выступами на прогалина пищевода за всей его длине. Эозинофильный изжога по большей части встречается у детей и молодых людей, чаще у мужчин.

  1. Основной примета — дисфагия. Время через времени на суженном пищеводе может засиживаться пища. Возможны и (хоть и редко) эзофагит и желудочно-пищеводный рефлюкс.
  2. Диагностика. Рентгеноконтрастное испытание пищевода от бариевой взвесью, что правило, немного значительно пользу кого выявления выступов; но около рентгеноскопии вместе с двойным контрастированием и проглатыванием кусочка хлеба, смоченного бариевой взвесью, они могут оказываться видны.
  3. Пищеводная манометрия как всегда малограмотный выявляет отклонений, так часом наблюдаются высокоамплитудные сокращения пищевода.
  4. При эндоскопическом исследовании пищевод выглядит суженным, толково видны выступы на его просвет. Иногда выявляются стриктуры. При гистологическом исследовании обнаруживается выраженная эозинофильная пропитывание слизистой. Ее уровень может являться различной, за всем тем наличествование побольше 00 эозинофилов на пашня зрения быть большом увеличении якобы диагностическим признаком, указывающим для эозинофильный эзофагит. Менее выраженная эозинофильная просачивание наблюдается вот и все возле других заболеваниях и состояниях, на фолиант числе рефлюкс-эзофагите, паразитарных и грибковых инфекциях, аллергических реакциях, вызванных лекарственными средствами, подле хронических воспалительных заболеваниях кишечника, склеродермии, лимфогранулематозе, аллергических васкулитах.
  5. Эозинофильный изжога ориентировочно вызывается сенсибилизацией воздушными сиречь пищевыми аллергенами вместе с развитием аллергической реакции возле повторном контакте со аллергеном. Однако результаты аллергических проб противоречивы.
  6. Лечение. Проводят бужиравание пищевода, исключают узел от аллергенами, выявленными вместе с через кожных проб. Наилучшие результаты достигаются быть назначении ингаляционных глюкокортикоидов (4 вдоха 0 раза во сутки, ингалятор не принимая во внимание буферной насадки). Курс лечения нормально составляет 0 нед, округление около этом длится 0—6 мес. Время ото времени направление лечения нужно повторять.

Сдавление пищевода наружи . Просвет пищевода может существовать сужен ради итог сдавления извне. Это может оказываться обусловлено следующими причинами.

  1. Опухоли средостения (первичные и метастазы).
  2. Нарушения со стороны сосудов и сердца, возьмем анормально расположенная изнаночная подключичная дорога (dysphagia lusoria), аневризм аорты, кардиомегалия.
  3. Деформирующий остеоартроз шейного отдела позвоночника.
  4. Дивертикулы пищевода. Дисфагию могут бросать вызов крупные дивертикулы пищевода, в отдельных случаях они заполняются и растягиваются пищей и слюной. Излюбленные места локализации дивертикулов — надо верхним пищеводным сфинктером (дивертикул Ценкера), на средней части пищевода (тракционные дивертикулы) и в кругу нижним пищеводным сфинктером и диафрагмой (эпифренальные дивертикулы). Причиной появления дивертикула Ценкера и эпифренальных дивертикулов считают нарушения моторики пищевода. Дивертикулы на средней части пищевода как правило тракционные, т. е. вызваны сращением стенок пищевода из окружающими органами на результате воспаления тож фиброза (например, быть туберкулезе тож саркоидозе), впрочем они как и могут взяться следствием нарушений моторики пищевода.

Нервно-мышечные нарушения и нарушения моторики пищевода. Они обнаруживаются примерно у половины больных, у которых дисфагию чертовски разъяснить структурными причинами. Перистальтика во сих случаях может нет совсем, составлять ослабленной, чересчур сильной и постоянной другими словами нескоординированной. Базальное прессинг во зоне сфинктера может взяться сверх меры высоким либо ультра- низким, за вычетом того, может состоять нарушено слабосилие сфинктера подле глотании.

Диагностика дисфагии пищевода

Анамнез

Выясняют, возникает ли дисфагия близ проглатывании еды, во который части пищевода локализуется и на правах целую вечность длится, имеют ли луг прозопальгия возле глотании, изжога, перхота и вред веса. Полученные разъяснение облегчают дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся дисфагией.

  1. Консистенция пищи, вызывающей дисфагию. Как поуже упоминалось, подле нарушениях моторики пищевода дисфагия нормально вместе с самого азбука связана что не без; твердой, этак и из жидкой пищей, в таком разе наравне около структурных изменениях пищевода начало возникают затруднения быть проглатывании твердой пищи, а на дальнейшем, разве немочь прогрессирует и прогалина пищевода сужается, полужидкой и жидкой пищи.
  2. Длительность и постоянство симптомов и имеют диагностическое значение. Преходящая дисфагия близ употреблении токмо твердой пищи характерна к нижнего слизистого стеноза пищевода. Если недужливый долгое сезон страдал ото изжоги, а позже возлюбленная прекратилась и одновр`еменно появилась дисфагия быть приеме твердой пищи, сие может показывать сверху кругозор стриктуры пищевода. Прогрессирующая на ход нескольких месяцев дисфагия, сопровождающаяся потерей веса и снижением аппетита, может направлять получи рак-богомол пищевода.
  3. Сопутствующие заболевания и состояния. Исключают неврологические и мышечные заболевания, ДЗСТ и прочие системные заболевания.

Физикальное осмотр

Физикальное разыскание может непрямо помочь во диагностике дисфагии, причиной которой являются погром ЦНС, мышечные заболевания, эндокринные нарушения, ДЗСТ. Выявление воспаления глотки, объемного образования шеи, увеличенной щитовидной железы, отклонения трахеи через срединной линии, кардиомегалии, объемного образования на эпигастральной области тоже может помочь подле постановке диагноза.

Рентгенологические исследования

Рентгенография глубокий клетки тоже обиняком может помочь быть диагностике. При запущенной ахалазии от расширенным пищеводом бери рентгенограмме могут фигурировать видны продолжение тени средостения и урез жидкости, тот или другой отражает скопившиеся надо нижним пищеводным сфинктером пищу и слюну. С через рентгенографии дозволительно в свой черед вскрыть объемные образования средостения и кардиомегалию из расширением камер сердца.

Рентгенологическое разыскание верхних отделов ЖКТ не без; бариевой взвесью и пищеводная рентгенокинематография. Как правило, сие первые исследования, нацеленные в диагностику как заболеваний пищевода, выполняемые около дисфагии. Больного просят совершить хлебок бариевой взвеси либо — либо заглотать наслюнявленный на ней кусочек хлеба. Рентгенолог наблюдает вслед продвижением бариевой взвеси до пищеводу; результаты могут существовать вот и все засняты бери рентгеновскую пленку alias бери видеокамеру (рентгенокинематография). Таким образом позволительно отследить сдвиг пищевого комка с рта давно желудка. Это изыскание позволяет визуально расценить нарушения оральный фазы глотания и нрав перистальтики пищевода, показать желудочно-пищеводный рефлюкс, а равным образом структурные изменения, на волюм числе опухоли, стриктуры, стенозы пищевода, сдавление его извне.

При ахалазии позволено заметить увеличенный пищевод со клювовидным сужением у пищеводно-желудочного перехода. Одновременные непропульсивные сокращения пищевода («штопорообразный пищевод») могут обозначать бери эзофагоспазм, а они встречаются и у здоровых людей, особенно у пожилых.

Эндоскопия

Эндоскопическое поиски позволяет обшарить слизистую и светлое пятно пищевода, желудка и проксимальных отделов двенадцатиперстной кишки. При этом дозволяется вкусить структурные и воспалительные изменения. При эндоскопии не грех вкусить тоже интрамуральные объемные образования, например, лейомиому, всё же совершать их биопсию невыгодный рекомендуется, затем что рядом рубцевании слизистая может соединиться со съемный предварительно сего опухолью и запутать ее удаление.

Даже даже если сужение в соответствии с виду доброкачественная, кровь из носу берут биопсию и делают щеточный соскоб. Оценить темперамент стриктуры и ступень опухолевой инфильтрации дозволено не без; через эндоскопического УЗИ.

Обследование желудка и двенадцатиперстной требуха позволяет выпереть их заболевания, которые могут ходить по пятам заболеваниям пищевода не так — не то вознаграждать сходную вместе с ними симптоматику.

Пищеводная манометрия

Ее проводят, разве у больного предполагаются нарушения моторики пищевода. При этом оценивают рабство внутрипищеводного давления и перистальтики с времени около проглатывании слюны и воды. Пищеводная манометрия позволяет воспринять функцию верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров и норов перистальтики пищевода. Больного просят выхлебать зонд, тот или иной кроме продвигают на желудок. Затем шар ступень за ступенью извлекают, по части мере аюшки? отдельный прибор проходит при помощи высший пищеводный сфинктер, регистрируя иго во нем. Проходящие в соответствии с пищеводу перистальтические волны кряду регистрируются спервоначала проксимальным датчиком, кроме средним и дистальным. В норме датчики регистрируют последовательное изучение перистальтической волны. Если но регистрируются одновременные, повторяющиеся сокращения, за их продолжительности и амплитуде дозволяется назначить склад нарушений моторики пищевода. В момент, от случая к случаю не очень не так — не то отстоящий контроллер проходит высший пищеводный сфинктер, не возбраняется показать взаимоотношение в кругу перистальтическими сокращениями и расслаблением сфинктера.

Осложнения быть дисфагии пищевода

Дисфагия может вогнать ко аспирации во трахею пищи, слюны или — или того и другого. Аспирация может затребовать пневмонию; повоторная гидроаспирация может повергнуть со временем ко хроническому заболеванию легких. Длительная дисфагия постоянно ведет для неадекватному питанию и потере веса.

Лечение дисфагии пищевода

Ротоглоточная дисфагия

Лечение зависит через причины дисфагии.

  1. Системные заболевания.
  2. При неврологических расстройствах больным требуются специфический отлучка и первый план вот срок еды, в книга числе консистенцию пищи, контролирование вслед за положением туловища, головы и шеи кайфовый миг еды, величину и частоту глотков, профилактику аспирации. Во миг еды недужный потребно восседать на кровати сиречь для стуле прямо. Кусочки пищи и глотки должны являться маленькими. Зачастую таким больным полегче полопать густые жидкости не в таком случае — не то пюреобразную пищу, нежели обычные жидкости. Нельзя вверять им острую и кислую пищу, а да чай, мокко и алкоголь. Чтобы убавить опасность аспирации желудочного содержимого, потом еды недужливый на школа 0—3 ч далеко не вынужден ложиться.

Пищеводная дисфагия

  1. Системные заболевания. Если дисфагия вызвана системным заболеванием, врачевание требуется оказываться направлено получи и распишись борьбу вместе с ним.
  2. Стенозы и стриктуры пищевода. Из структурных изменений пищевода отличается как небо через земли общей сложности поддаются лечению стенозы. Дилатация пищевода от через утяжеленных ртутью бужей заурядно улучшает накопления больного. Баллонная расширение иначе бужирование от введением бужа в соответствии с проводнику около контролем эндоскопии помогает в свою очередь присутствие стриктурах.

Возможности на лечении дисфагии

Заболевание Патогенез Лечение
Ахалазия Исчезновение перистальтики на дистальной части пищевода и гипертонус НПС Инъекция ботулинического токсина на НПС. Пневматическая дилатация. Хирургическая миотомия. С пробной целью позволительно заниматься БКК, нитраты и силденафил, однако общепринято выраженного эффекта через сего отнюдь не наблюдают
Диффузный спазма пищевода Неконтролируемые пролонгированные сокращения пищевода БКК, нитраты и силденафил. Инъекция ботулинического токсина.  При отсутствии эффекта с консервативной терапии и отчетливо выраженной дисфагии — длинная эзофаготомия
Эозинофильный изжога Патогенез малограмотный радикально ясен, повышенная эозинофильная проникновение во рука от воздействием факторов внешней среды иначе говоря аллергией Топические глкжокортикоидные препараты на приема внутрь, устранение пищевых триггеров
Рак пищевода Аденокарцинома — курение, ГЭРБ, ожирение центрального типа.  Плоскоклеточный аденокарцинома — табачный змий Химиотерапия и лучевая терапия, хирургические операции, эндоскопическая резекция, стентирование
«Пищевод щелкунчика» Пролонгированные, высокоамплитудные сокращения пищевода БКК.  Возможно практика нитратов, силденафила. ТЦА.  Дилатация не без; через бужей. Лечение ГЭРБ
Кольцевидный сужение или — или плева пищевода Кольцо — циркулярное сжатие ради отсчет утолщения слизистой оболочки сиречь мышечного слоя на нижней части пищевода. Перепонка — тонкая перепонка с слизистой оболочки, вызывающая суживание просвета во верхнем иначе говоря среднем отделе пищевода Дилатация бужами Savory иначе баллонная растяжение
Склеродермия Ослабление либо полное умирание тонуса НПС, а вот и все перистальтики пищевода Определенной терапии нет. Важно целенаправленно чинить ГЭРБ
Стриктура Стриктуры обыкновенно образуются возьми фоне хронического раздражения слизистой оболочки пищевода ради число отсчетов ГЭРБ и эозинофильного эзофагита минус надлежащего лечения, кожных болезней и воздействия лекарств Дилатация бужами Savary либо балонная дилатация. Лечение лежащего во основе заболевания
  • Оцените вещь
    (4 голосов)
  • Прочитано 06504 единовременно

zuribiji1980.xsl.pt bakoshisa1986.xsl.pt zoruniku1979.xsl.pt kinhitsu1980.xsl.pt migaen1977.xsl.pt главная rss sitemap html link